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MyDoc的衛爾斯診所

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「MyDoc的衛爾斯診所」於2007年11月15日開始,由一位內科小醫師撰寫,記載醫藥的通俗知識,描寫醫療環境的變化,以及分享MyDoc行醫的體驗。

部落格全站分類:醫療保健

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  • 6月 13 週五 200812:40
  • 吸煙的10種壞處(下)

參考資料:Harrision內科學、董氏基金會
續上篇: 吸煙的10種壞處(上)
6.骨骼:
香菸中的二氧化碳使血液攜氧量減少,造成吸菸者的骨質流失,造成骨質疏鬆。除了較容易發生骨折外,也使骨折較不容易癒合。
7. 懷孕、嬰兒與性能力:
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  • 個人分類:居家護理與養生美容
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  • 6月 10 週二 200816:19
  • 吸煙的10種壞處(上)

參考資料:Harrision內科學、董氏基金會
1.惡性腫瘤:
一般人都知道抽煙會使得到肺癌的機率增加,但可能不知道抽煙也會使得到口腔癌、喉癌、食道癌、胰臟癌、腎臟癌、 膀胱癌、子宮頸癌等等癌症的機率上升。除了煙氣會經過的口腔或呼吸道,香煙裡的有毒物質還會隨著血液在全身循環。
2.血管:
既然香煙的有毒物質可以在血液裡,自然地,血管就會被影響。不論你是腦血管、心血管、腸血管、腎血管、還是五官與四肢血管,總而言之,就是只要是血管會經過的地方,都會被影響。不論是腦中風、狹心症、心肌梗塞、腎動脈狹窄、四肢末端動脈阻塞、視力聽力減退等等與血管有關的疾病,吸煙者得到這些疾病的機率都比不吸煙者要高上好幾倍。
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  • 個人分類:居家護理與養生美容
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  • 6月 08 週日 200800:25
  • 痛風(Gout)

有人說,痛風之所以叫痛風,是因為痛到連吹風也會痛。
痛風是由於血中尿酸結晶在關節中所引發的關節炎。大家都知道尿酸高容易引起痛風,不過痛風不一定是尿酸高造成的。尿酸過高的病人大約有10~20%會有痛風;而有些痛風發作的病人尿酸卻不高。這是因為造成尿酸結晶的原因主要是血中尿酸濃度變化。
急性痛風發作通常是突然間單一一處關節發生紅、熱、腫、痛,最常見是在大腳趾關節,但也可能發生在膝蓋等等其它的關節,時常會痛到無法行走。此時治療方式主要是止痛,大都是使用非類固醇抗發炎藥物(NSAID)、秋水仙素(Colchicine),有時也會短暫使用類固醇。當疼痛消失後,便不需要使用止痛藥或類固醇。若病人原先沒有服用降尿酸藥物,在急性期時開始服用,並沒有實際效果;在急性期過後,也不會馬上使用降尿酸藥物,因為這樣會使用血中尿酸變動增加,反而容易造成結晶形成引發再一次痛風。不過若是病人原先就長期服用降尿酸藥物,此時,除了止痛藥外,原劑量的降尿酸藥物仍應繼續服用。
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  • 個人分類:疾病與症狀
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  • 6月 05 週四 200815:31
  • 心律不整(Arrythmia)

我們的心臟之所以能自動規則跳動, 是因為心臟有一個自主的電路系統。發電機叫作竇房結(SA node),能規律地放電刺激心臟跳動。而心臟裡的每一個肌肉細胞也都能各自放電、傳電和收縮。
心律不整就是心臟不正常的跳動,可能太快、太慢、忽快忽慢、跳的不規則,一下跳一下不跳等等各種可能的情形。和我們的電腦一樣,有可能發生電力不夠或放電不穩,還是發生斷路或短路的情形。心臟的結構改變(如辦膜異常)、組織改變(心肌梗塞後)、先天傳導電路多了少了等等原因,都可能造異常。
心律不整發作時,可能會有心悸、胸悶、頭昏、冒冷汗、喘不過氣、昏倒、甚至死亡等等可能。當醫師懷疑民眾有心律不整時,可能會做完整心電圖
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  • 個人分類:疾病與症狀
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  • 6月 02 週一 200810:47
  • 傷口照顧處理3步驟

這裡提供一般跌倒破皮的外傷處理,如果是面積大且深、傷口異物很多(如石頭、泥土)、流膿、大量流血等等較複雜的傷口,較建議至醫院尋求協助。
步驟一:清洗雙手,檢查傷口
處理傷口前,我們應該要先洗手並擦乾,以免手上的細菌造成感染。接下來便是檢查傷口的大小或深度?是不是有流血、流膿、泥土小石頭之類的異物?如果傷口很大、很深、很髒或持續出血,則建議要請醫護人員處理。
步驟二:清洗與消毒傷口
將乾淨無菌的棉棒用生理食鹽水沾溼,一次使用一枝即可,從傷口中心以逆或順時鐘方向由內往外清潔,這樣的目的是為了避免將外部的髒東西碰到傷口。如果傷口有異物,可以使用生理食鹽水輕輕沖洗;如果有出血,則使用紗布之類的東西,加壓幾分鐘。
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  • 個人分類:居家護理與養生美容
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  • 5月 31 週六 200823:31
  • 保險就是保險,是理財,不是投資-補充

保險就是保險,是理財,不是投資,MyDoc寫得很好了
我補充一些我的觀點:
保險最主要的目的,應該是「保障」的部分!至於報章媒體強調的節稅、退休規劃、或是投資,都只能算是保險次要的功能。
1. 手頭經濟狀況越吃緊的人,越需要透過保險的機制,把可能面臨的風險轉嫁出去
什麼叫做風險轉嫁?
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  • 個人分類:商業保險
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  • 5月 28 週三 200808:11
  • 氣喘(Asthma)

大家對氣喘發作的印象,可能是病人很喘並且呼吸時會發出如笛子般「咻咻咻」的聲音。氣喘發生的原理,是肺部裡的小氣管收縮狹窄,造成呼吸時氣體不能進出肺部,使身體得不到充足的氧氣。當空氣進入狹窄部分的氣管時,便會發出類似吹口哨或笛子一樣的聲音。 氣喘的病人往往也會有過敏的體質,所以可能也會有過敏性鼻炎或是異位性皮膚炎。
由於氣喘是一種慢性的氣管發炎,所以治療上除了急性期使用吸入型氣管擴張劑,固定使用吸入性類固醇長期控制才是治根的方式,而吸入性類固醇很少產生全身性的副作用。氣喘病人常常在夜間發作,其部分原因便是因為人體產生的類固醇在夜間時,分泌較少的緣故。
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  • 個人分類:疾病與症狀
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  • 5月 26 週一 200823:21
  • 肺結核(TB, Mycobateria Tuberculosis)

肺結核,也就是俗稱的肺癆,是一個很古老的疾病,中西歷史上的許多名人都死於肺結核,而在古典小說紅樓夢裡的林黛玉也是死於肺結核。由於醫藥的發達,人們慢慢遺忘了它的存在,然而肺結核一直以來都是台灣傳染病死亡人數的第一位,有幾年才曾經逼近前十大死因。
肺結核,主要是經由空氣飛沫傳染。結核病的症狀,除了咳嗽、咳血、咳痰,也可能會有長期的發燒、虛弱、體重莫名減輕等等症狀。除了肺,結核菌可以生活在身體的任何地方,骨頭、腸胃、腦部等等。它和大多數細菌不同,可以生活在細胞內,躲避免疫系統;免疫系統為了殺死它,會放出酵素,卻也同時會破壞周遭正常的組織,而形成鈣化,而在顯微鏡下,看起來就會是一顆顆的結核。
不是所有的肺結核,都會傳染。醫師會連續三天收集病人的痰,如果痰中發現有結核菌,稱為開放性肺結核,會經由飛沫傳染給別人。多數的開放性肺結核在治療二週之後,傳染力和機率便會大幅下降。肺結核一直以來,就以容易產生抗藥性聞名。治療上,標準必需使用三種的抗生素持續治療六至九個月,若是隨意停藥,便容易產生抗藥性。
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  • 個人分類:疾病與症狀
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  • 5月 26 週一 200822:57
  • 細菌培養(Culture)為什麼又沒有結果

當醫師懷疑病人被微生物侵入感染時,常會收集痰液、尿液、血液、濃液等等可能被細菌或其它微生物感染的部分作細菌培養。目的是為了找出確切引起疾病的病原體,除了能做為診斷的證據,也能準確地使用抗生素。然而,細菌培養常常會沒有細菌,這是因為檢體的取得的過程,可能檢體中細菌濃度不夠或沒有取到有細菌,或病人無法完成吐痰或留尿的過程,也可能因為培養之前有使用抗生素治療過,而影響細菌培養的結果。即使有培養出細菌,也要依照身體每個部位、細菌毒性強弱以及病人疾病的狀況,判斷是否長出來的細菌是真正造成疾病的原因,還是只是正常而無害的正常菌落。(正常菌落就是平時就存活在人體的細菌,通常不是造成疾病的主因。)
當培養檢查沒有結果時,大都不會影響治療的方式,因為培養往往需要兩到三天以上,才會有結果。在這之前,醫師便會使用抗生素去治療統計上最可能致病的細菌,檢查結果往往只是作為調整藥物的參考。而抗生素治療有沒有效,也通常在兩至三天之內,觀察病人的臨床症狀是否有好轉,例如退燒、痰變少、休克情形變好等等。因此也不需要等培養,醫師就能知道一開始使用的抗生素是否有效,是否要再換另一種抗生素。
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  • 個人分類:病歷與檢查
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  • 5月 20 週二 200823:00
  • 美國仙丹的必要之惡--類固醇(Steroid)

類固醇,是過去阿公阿媽口中的美國仙丹或是黑藥丸, 是新聞中的運動員禁藥,也是當身體對抗壓力時正常會分泌的荷爾蒙。或許是因為過去年代裡的濫用造成的惡名,許多病人聽到醫生要用類固醇治療,常常會擔心它的副作用。
的確,長期使用類固醇造成骨質疏鬆、糖尿病、高血壓、皮膚變薄容易瘀青、肌肉無力、精神疾病等等副作用,而外型則會造成身體脂肪集中在臉、肚子、肩部,四肢卻瘦小。此外,也會壓抑人體自然產生的類固醇,造成腎上腺功能不全。
然而,類固醇壓抑發炎、消腫與抑制免疫系統的作用,使用在治療氣喘、痛風、關節炎
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  • 個人分類:藥物/手術/特殊治療
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