MyDoc的衛爾斯診所

睡眠中止症
(Sleep apnea)
若您長久以來，在睡覺時，總有響亮的鼾聲；而白天時，總是覺得睡不飽，常在工作中或開車時睡著，便需要注意您是否有睡眠中止症。
雖
然並非所有打鼾的人都有睡眠呼吸中止的問題，卻代表著睡眠時，處於放鬆狀態的呼吸道並未完全暢通。當呼吸道阻塞造成呼吸困難，甚至缺氧的情形時，會造成病
人短暫地甦醒，回復正常的呼吸；當他們再度入睡時，呼吸道又會再度阻塞。如此睡睡醒醒地循環，有的病人甚至會有一晚達到數百次以上的情形。雖然這些可能都
是非常短暫的甦醒，可能連病人自己都不記得，卻已經造成嚴重的睡眠問題與身心疾病。
長期的睡眠中止症，會造成白天嗜睡、
焦燥易怒、注意力無法集中，甚至在工作或開車時睡著，造成公共危險。而在身體症狀上，可能會發生睡醒時頭痛、夜間頻尿、性慾或性功能降低，月經失調等情
形。經年累月的睡眠缺氧，也會造成高血壓、心肌梗塞、腦中風、心臟或肺臟衰竭等心血管及肺部疾病。需注意的是，部分睡眠中止症的病人，並沒有明顯地鼾聲，
卻有上述的日間症狀。
若您或週遭的朋友有類似上述的情形或症狀，建議至各醫院的胸腔科、或附設的睡眠中心尋求診療與治療。

皮蛇--帶狀皰疹(Herpes zoster)
帶狀皰疹，也就是俗稱的「皮蛇」，是與引起水痘是同一種「水痘帶狀皰疹病毒」。感染過水痘病毒的病人在痊癒後，病毒會長期潛伏在人體的神經之中。
而當人體因為年老力衰、壓力大、或是罹患癌症、糖尿病等急慢性疾病、或是接受癌症化學治療、類固醇治療等等因素，使得免疫力下降時，水痘病毒就會伺機延著神經的分佈發作，造成強烈疼痛、感覺異常、以及皮膚上帶狀分佈的水泡。
發作的部分，除了在身體的胸部及背部，可能發生在臉部或眼睛週遭的三叉神經，造成角膜潰瘍、甚至失明。而在帶狀皰疹痊癒之後，在發作部位也常會產生慢性的神經痛，造成病人的困擾。
帶狀皰疹的治療方式，一般為支持性的止痛症狀治療，並且需注意皮膚及傷口的清潔，避免擅自塗抹療效不明的藥膏。有些民俗的「斬蛇療法」，可能會造成皮膚細菌感染，而進一步引發蜂窩組織炎。而對於免疫低下的病人、全身性、或在如眼睛等重要部位發作的帶狀皰疹，則可以考慮使用抗病毒藥物，來減少其危險的併發症。

乾眼症是相當常見的症狀，常在日常生活中，引起眼睛的不適，可利用以下幾點自我保養與護理來減輕不適。若是症狀持續或相當嚴重，則建議就醫需求協助。

腦膜炎為包圍在大腦與脊髓外圍的腦膜發炎。引起腦膜炎的病原，最常見為病毒，而細菌、結核菌、徽菌也都可能引發腦膜炎；且依照不同的病原，腦膜炎可能從自行逐漸回復，至快速危及生命都有可能。
老人、癌症病人、糖尿病人，服用抑制免疫藥物的病人等等，免疫能力較差的族群較容易罹患腦膜炎。而生活週遭常與動物、鳥類接觸的人，或是生活在擁擠的環境，如：兵營、宿舍等等，也有較高的機率被感染或傳染到腦膜炎的致病原。
腦膜炎的症狀，可能伴隨以下數種：發高燒、嚴重頭痛、意識昏迷或嗜睡、脖子僵硬、噁心嘔吐、癲痭發作、眼睛畏光等等，也有可能僅有意識改變的表現，而無其它症狀。對由於腦膜炎，很可能會致命，因而若同時出現以上數種症狀時，建議盡速就醫。
診斷方式，需綜合臨床診斷與腰椎穿刺、腦部電腦斷層或核磁共振、細菌培養等檢查。進而依照可能的病原給與支持性治療或抗生素來進行治療。
預防方式，除了一般預防感染性疾病的生活作正常、多洗手、載口罩以外，目前對於細菌性腦膜炎，也有肺炎鏈球菌、B型流感嗜血桿菌疫苗，提供幼兒或老人施打。而對於要前往流行性腦脊髓膜炎疫區的人，則建議施打流行性腦脊髓膜炎疫苗疫苗。

盲腸炎--急性闌尾炎(Appendicitis)
一般俗稱的盲腸炎，其實是闌尾炎，是位於右下腹，與盲腸相連的一個條狀管狀的組織，可能會因出口阻塞、受傷等原因而發炎。
闌尾炎可以發生在任何年齡。典型的症狀為肚臍附近的持續悶痛，而後慢慢轉移至右下腹，並可能伴隨發燒、噁心、嘔吐等等。然而，由於闌尾位置並非固定於右下腹，因而症狀也常因人而異、千變萬化，而時常發生延遲治療，甚至直到闌尾破裂成為腹膜炎時，才被發現。
治療闌尾炎主要以手術切術為主，並依照臨床感染發炎的嚴重度，配合使用抗生素治療。

食道靜脈曲張(Esophageal varice)
食道靜脈曲張是屬於肝硬化常見的併發症之一，容易反覆破裂造成出血，甚至是危及生命的大出血。一旦大出血其死亡率是相當地高。
造成食道靜脈曲張的原因，常見是由於B型、C型肝炎或是酗酒所成的肝硬化，使得匯集所有腸胃道靜脈，平均每分鐘流經1.5公升的大靜脈--「肝門靜脈」的血流無法順利流通，造成大量血液回堵至腸胃道，而造成食道靜曲張、痔瘡等等併發症。
由
於食道靜脈曲張很可能造成致死的大出血，因此會建議慢性肝病或肝硬化的病人，定期以胃鏡追縱。一旦發現有食道靜脈曲張，除了能使用口服藥物加以控制，降低
其出血的風險與機率。對於過大的食道靜脈曲張，以及病情合適的病人，也能使用胃鏡將食道靜脈曲張結紮或施打硬化，減少其破裂出血的機會。而根治的方式，對
於肝硬化的病人，目前為止，除了換肝，尚無更好的治療方式。

併發症、後遺症、副作用(Complication、Sequela、Side effect)
隨著醫療資訊的普遍與醫療自主權的重視，併發症、後遺症、副作用，這三個詞成為眾人在就醫及接受治療之前，聞之色變，卻又不能不知道的資訊。不論多麼輕微的病症，都有可能發生併發症或後遣症；不論多麼不起眼的治療方式，都可能會有嚴重的副作用。
然而，醫師口中的這三個名詞究竟有什麼不同呢？
併發症，為因疾病引起的急慢性病症。急性病症，如：肺炎合併呼吸衰竭、泌尿道感染合併敗血性休克、心肌梗塞併發心律不整或心壁破裂等；慢性病症，如：糖尿病引發腎病變、慢性肝炎引發肝硬化或肝癌等。
後遺症，為在一次急性病症後，所遺留下來的長期身體失能或功能異常。例如：中風之後，造成終生的左側或右側肌肉無力、萎縮；或是脊髓受傷後，造成終生的半身不遂。
副作用，為各種檢查及治療所可能引發的不良事件。例如：藥物過敏、顯影劑過敏、手術後沾黏、大腸鏡引起的大腸破裂、普拿疼過量引起肝衰竭、非固醇類止痛藥引起胃潰瘍或急性腎衰竭等等。
矛盾的是，各種檢查與治療，除了治療疾病，也是為了減少嚴重的併發症及後遺症。而這時病人必需要承擔副作用的風險。因而，醫師、病人、甚至健保局，需要參考許多研究資料、個人與社會價值觀，以決定何時使用何種檢查與治療，甚至是決定保險是否給付的依據。

胎兒需要足夠的時間在媽媽體內成長。若是太早來到世上，胎兒身上的許多器官與功能都尚未發育完全，而無法適應媽媽體外的獨立生活。
雖
然早產的發生率為5~10%，卻是80%的新生兒死亡原因。醫學上早產的定義為懷孕週數在20~37週之間的生產。週數越小、或體重越輕就越容易發生併發
症。在24週出生之早產兒死亡率大於50%，而體重低於1000公克的早產兒，則有50%以上的機率需要暫時靠呼吸器維持呼吸。相對地，在36週之後出生
之嬰兒，死亡率則與足月嬰兒相似。
早產的實際原因並不明確，約只有50%能找到相關因素。舉出幾種可能的因素：

人體內相隔有許多不同的空間，每個器官或組織都有它們自己正常的所在位置。當這些組織或器官，因為空間內壓力過大、空間彼此出間破損或關閉不良等等，滑出另外一個空間時，這時就稱為「疝氣」。
一般人想到疝氣，大概就想到小朋友常見的腹股溝疝氣。而依照上述的醫學定義，全身上下的器官都有可能發生疝氣。例如：腦壓過高，引起的腦疝氣；先天橫膈膜關閉不全，造成胃滑至胸腔，稱為橫隔膜疝氣。
一
般常聽到的腹股溝疝氣，是腸子或腹腔的組織滑至腹股溝內或腹部肌肉的缺損外。平時可能只會有輕微的症狀：偶然在久站、咳嗽、搬重物後，發現鼠蹊部有突出的
腫塊，可能伴隨著輕微疼痛。大部分時候，這突出的腫塊可能自行消失，或是可以用手壓平。然而，也有可能持續持突出，甚至開始劇烈的疼痛，這時就可能是「箝
閉性疝氣」，也就是腸子卡在滑出位置的洞口，造成缺血或壞死。
此外，腹股溝疝氣，也需要與其它可能造成腹股溝腫塊的疾病區分，例如：淋巴結發炎、淋巴瘤、睪丸腫瘤、脂肪瘤等等。
疝氣的治療方式，主要為手術修補腹股溝或腹部的缺損，尤其是上述的箝閉性疝氣，更是需要緊急手術，將卡住的腸子移回原來的位置，以免腸子壞死，而有生命危險。

院內感染的過程，包含了2個步驟：
當病人住院開始，醫院中的細菌便會慢慢地藉由空氣、接觸等方式附著寄生到病人身上，取代原來在日常生活環境中抗藥性較少的細菌。若是病人因原本病情需要使用了抗生素，將原本身上的細菌消滅，也會使得醫院細菌更容易附著寄生到人體。
此外，病人往往因為年幼、年老、糖尿病、癌症等身體條件與諸多疾病，造成免疫力不佳；也可能原本就因為感染住院、接受開刀等侵入性治療，使得身體阻檔外在細菌的城檔被破壞。
一旦這些寄生的微生物與人體免疫力之間的對抗失去平衡，院內感染就由此產生。
要減少院內感染的機會，就是要將上述的2個步驟打斷。許多醫師、醫院與醫學研究，都正不斷地在改進抗生素使用方式，以及建立減少院內微生物附著寄生的標準作業流程，來減少院內感染。
而對於病人與家屬自己，要減少院內感染最重要3點就是：