MyDoc的衛爾斯診所

Donald. L. Barlett & James B. Steele，普立茲獎得主所寫。中譯本下的題目聳動了一點。原名為Critical Condition--how health care in america became big business & bad medicine，意指美國醫療制度現今危險的地步。書中舉出實例，說明政府法案、保險制度，追求股價及盈餘表現的商業化醫療等等，如何造成惡性循環，伸入醫病關係與醫院管理，使得美國人平均付出大量的金錢，占GDP15.3%，卻得不到平均以上的醫療品質和公平，四千四萬百的人沒有保險。而在英國經濟學人情報部(The Economist Intelligence Unit)2004的健康評比，在二十七個國家中，為美國二十二名。相較台灣，只占GDP6.2%，全民健保納保率99%，排名最健康國家第二名。日本更是只花了美國一半的錢就使平均餘命多出近四年。(美國：77.1；日本：80.9；台灣：76.37)更別說書中不時提到美國的鉅額住院開刀費用與每天上演的人球事件(p.7-8)。
在目前政府與商界追求醫療商機與人口財的方向時，也要注意平衡醫療本質上的公益性質。在發展所謂的醫療器材與藥物等等的高科技高毛利商品時，別忘了成本只是轉嫁給下游的醫療院所、健保與民眾來承擔。這將會成為一種結構上的問題，而非在發生問題時，找個代罪羔羊，或互相責怪所能解決。
作者最後提出對美國醫療危機的原則，部分台灣已經實行許久，提供大家未來在解讀國內醫療制度爭議時做為參考(解藥, p 273)：
1、保證所有人能得出基礎醫療照護
2、對基礎醫療的民眾部分負擔採彈性制度，負擔費用取決於個人收入及使用程度

這閱讀這本書當中，一直覺得心有戚戚，許多的情景與想法對我來說都十分地熟悉。
醫師在診斷疾病時，就如偵探查案一般：時常需要先有一定的假設，再尋找客觀證據，看過柯南的朋友大概可以了解這種解題方式。然而，就如小說中的神探福爾摩斯也曾犯了因自信而過度假設的毛病。雖然醫師本身應盡力，為病人健康努力。然現代醫師在看診時，必需同時面對病人、家屬、醫護同事、醫院管理者、藥廠、保險公司，加上工作中時效績效的急迫與管理制度的盲點，多重的關係與利害衝突要維持客觀的主觀假設實屬不易。
書中作者建議大家就醫時，可提問：（結語，p 333）
1、將不舒服的經過、感覺與時間順序說明，就如同第一次訴說一般

在醫療商業化與生活醫療化的現代社會，找回身體的自主權，做自己的健康經理人。(內容持續更新……)
一、資本化的健康
做自己的健康經理人--序言解讀媒體的醫藥資訊健康管理變成一種行銷名詞最新最貴最精密的檢查不一定最好

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「MyDoc的衛爾斯診所」於2007年11月15日開始，由一位內科小醫師撰寫，記載醫藥的通俗知識，描寫醫療環境的變化，以及分享MyDoc行醫的體驗。
衛爾斯就是「健康」的英文「Health」。 自己設計的小logo，由「MY」組成，以藍色的輕快，綠色的祥和，代表健康人生的自在安祥；以簡單的粗線交錯代表著安穩的醫病合作與信實的資訊流通。
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