新聞中,時常出現「患者還有生命徵象」之類的報導。到底什麼是生命徵象呢?一般醫療人員所謂生命徵象,指得是「體溫、呼吸、心跳、血壓」。所以,除非病人已經離開人世,不然都有生命徵象。但單單有生命徵象,不代表就是個好消息。重點還是要看病人本身的病情以及生命徵象是處在什麼狀態。
當病患很多或是情況緊急時,醫師常常會解讀生命徵象,來判斷病人的病情是較輕微或是病危需要直刻處理。
發燒固然可能代表身體內有微生物的感染,但沒發燒卻不代表病人沒事,說不定是身體虛弱得無法引發發燒的反應來與微生物作戰。
呼吸急促可能代表身體無法得到充足的氧氣、排除二氧化碳或是其它系統的嚴重疾病,但氣若游絲,只剩下張嘴而沒有實際吸氣的呼吸,雖然看似平順,卻可能代表呼吸將要隨時停止。
因此,嚴格的老醫師會要求詳細的生命徵象數據,而非只是告訴他生命徵象「穩定」,因為他會說:「沒有心跳,沒有呼吸也是穩定啊!」體溫上升、呼吸心跳加快、血壓升高等不穩定的情形,在某個程度上,反而代表身體還有求生或是抵抗的力量。判讀生命徵象,往往不能單看某個時點,而需要看整體的驅勢,才能了解現在病人 身體的狀態可能是處在什麼情況下。
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新聞常常會報導所謂最新的醫藥研究或產品,不過大多數的消息都可以聽聽參考即可,不需要過於當真。
一個醫學觀念要成為全世界都可信的共識之前,需要累積許許多多正反面重覆的相似實驗。除了少數超大模規(甚至跨國合作)、實驗設計和過程可以挑剔的地方都很少、並且由具公信力的專業機構主持或期刊背書的研究成果之外,很多新聞所報導的最新研究最後都無疾而終。即便是上述所謂最有可信度的研究成果,都還可能使得各國專家長達好幾年的辯論或筆戰。
此外,姑且不論純學術上的可信度,許多的醫藥行銷,都是使用新聞公關或是所謂的教育節目來進行,一方面能減少主管機關對於醫療廣告的管制,一方面也增加民眾的接受度。
如果大家想要解讀媒體的醫藥資訊可以至各政府衛生機關、醫學中心、醫學院等具有公信力的網站收集或詢問相關的衛教資訊,這些機構所提供的大都是已有一定共識的資訊。甚至是眾人合寫的維基百科,都可能比相信單一報導報導來的安全。
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一般提到癌症,大家想到的都是惡性腫瘤,也就是會有一塊「固體」在人體作怪。治療方面,也往往需要使用手術才有根治的可能。如果沒有辦法用手術方式清除,例如腫瘤太大或是已經轉移擴散,就只能使用,放射治療或化學治療,盡可能地去控制疾病的惡化。
不過癌症也可能是以「液體」來表現,包含了「血癌」與「淋巴癌」。這些癌症主要是由血球演變而來,也因此,它們就像液體一般,隨著血液散布在全身,無法使用手術方式移除它們,只能以化學或放射治療來治療。
隨著化學治療藥物的進步,包含基因與標靶治療的進步,部分種類的血癌已可以控制成如同高血壓、糖尿病般的慢性病。而少數種類的血癌則可以依病人狀況使用骨髓移殖而達到近乎治癒的可能。
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DocHos尋醫網--找醫院、看醫生、顧健康
「DocHos」是選取醫師與醫院的英文「Doctor」和「Hospital」兩字的起首部分組合而成,代表著這個網站的主要內容:醫師與醫院。
每個人或多或少都遇過自己出門在外或是親朋好友臨時需要看病時,卻不知道那家醫院的那位醫師比較值得信賴。大多只能憑著個人直覺、醫院外觀或名氣、口耳相傳或到處打電話探聽來選擇醫師或醫院,心中或多或少總會有點不安。而若是對於所選的醫師或醫院不甚滿意想換個醫師時,卻又需要再重覆一次上面的過程。不僅事倍功半,也會擔心病情是不是因而延誤了。
醫療的資訊不對稱不僅僅是存在於醫學本身的知識,有關醫療服務提供者的資訊也一直是不容易獲得的資訊。即使是身為醫療人員,離開了本身熟悉的醫療場所或是科別,也往往不清楚或評估其它科別醫師或醫院實際的運作情形。
因而這個「DocHos」想發揮Web2.0的精神,提供一個醫生與民眾、病友與病友交流討論的網路平台,搜集與推薦大街小巷、不為人知的好醫師與好醫院,讓大家不論在何時何地,都能在有需要時,快速地在網路上尋求可參考的資料。
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上篇:別讓選擇治療方式成為買樂透(上)提供了三個參考值給大家作為選擇治療方式的參考。
不過要注意的地方是,這些參考值都只能做為平均參考。實際上會受到至少下列三種因素的影響:
病人本身的狀況:
病人本身的年紀、營養狀態與合併的慢性病,都可能造成疾病的嚴重度、治療選擇上的限制或是治療後的復原。例如:心肺功能不佳的病人可能無法接受全身麻醉;營養不良或是糖尿病長期控制不佳的病人可能傷口癒合不良;身體過於虛弱的病可能無法承受化學治療的副作用。
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當肚子痛去看病時,可能會遇到醫生問:「會不會痛到背後?」明明是肚子痛,為什麼要問背痛呢?
這是由於身體的疼痛神經都會傳導到脊髓神經之後,才會再往上傳到大腦產生痛的感覺。然而,不同部分的疼痛神經依人體天生的構造,可能會連結接到相同一條脊髓神經。此時,即使真正痛的地方是肚子,但大腦的解讀可能是其它地方也一起會痛,甚至是完全錯誤的位置,這稱為轉移痛。
而醫生為了分別真正的疼痛點,一方面可能會使用觸壓、移動等等方式刺激所謂疼痛的地方,如果是真正有問題的地方,疼痛便會加劇。若只是轉移痛,則疼痛不會有改變或根本不痛;另一方面就是要綜合整體的症狀、檢查來判斷可能的疾病。
而轉移痛本身就能是診斷的線索之一,特別的位置或疾病會有它特殊的轉移痛。例如:胰臟炎可能轉移到背後;膽囊炎可能轉移至右肩;心絞痛
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許多重大的疾病往往是在不知不覺中突然降臨,大多數人常常不知所措,也從未想過自己會得到這樣的疾病,往往是需要在很短時間內以有限的醫療資訊做出治療的選擇。偏偏醫師解釋時,口中充滿的機率與不確定性,讓人感到選擇治療方式竟然變成和買樂透是一樣的賭博了。
現今的西方醫學很多時候是在於「生命的價值」與「生活的品質」中選擇。這是屬於相當個人與家人親友的價值選擇。然而,當民眾對疾病與治療的本身和後果一無所知時,便會很難做出適合的決定。有時是過早放棄了治療機會,有時卻執著於渺茫的機會。
除了非常緊急與意外的情形外,詢問醫師或至網站上查詢以下三點統計參考值,我們可以試圖選擇自己與家人真正想要的治療方式:
治癒率或控制率:
治癒就是真正治好的機率,例如:感冒好了就是好了。然而,糖尿病服藥控制在正常範園,並非治好了,而是控制在可以接受的範圍,延後後遺症的發生時間。某個程度上,治療方式越多,藥物越多的疾病,很可能就是無法治癒的疾病。就如很多老醫師所說的:有效的藥物或手術,一兩種就夠了,何必發明個十幾種;太多種治療方式,代表結果都還不令人滿意。
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大家都知道許多癌症,若能早期發現早期治療,可能可以獲得較好的治療效果、生命延長或是生活品質的維持。雖然許多的癌症早期都沒有明顯症狀,並且需要一些儀器來檢查,這裡仍然提供十種癌症的常見症狀給大家參考,提醒自己注意身體的狀況。
痔的大小、顏色、形狀:
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在醫療服務高度分科與醫院大型化的現今社會,醫護人員漸漸地成為照護病人的一個螺絲丁 。幾乎再也沒有任何一個醫師能夠獨自完成醫治病人的任務。甚至與一般公司行號相同,醫護人員的行為也反映著醫院管理者的心態、目的、價值觀以及其所設計出的醫務系統的執行狀態。因而在某個程度上,選擇醫院變得比選擇醫師更為重要。因而這系列文章,初步規納了五點指標,提供大家選擇醫院與診所時的參考。
醫護人員就診流程告知說明病患安全硬體設備五、硬體設備
醫院的主要功能,就是提供一個醫療平台,讓醫療人員與民眾進行看病與治療的行為。因此,這個平台的好壞,自然地不只是影響著病患的心情,也影響著診斷與治療的正確、效率與安全。除了醫療人員、運作系統等軟體外,醫院的硬體設備也占著很重要的一部分。
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大家都知道許多癌症,若能早期發現早期治療,可能可以獲得較好的治療效果、生命延長或是生活品質的維持。雖然許多的癌症早期都沒有明顯症狀,並且需要一些儀器來檢查,這裡仍然提供十種癌症的常見症狀給大家參考,提醒自己注意身體的狀況。
莫名的發燒
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