MyDoc的衛爾斯診所

二、現狀用藥 (由此連結下載)
請參考您目前使用的藥物藥袋上的說明，將藥物的商品名、藥物學名、適應症、劑量、服用方式、副作用、注意事項填入整理。
使你自行服藥或照顧家人時，或是在就診時，可以印出給醫師參考。特別是許多老人家常因慢性病，常服用至7至8種以上的藥物，令人容易混淆究竟有吃那些藥、或是有吃沒吃。
若在使用藥物，有任何問題，如：特殊的藥物反應、不了解使用方式……等等，請填入 「使用問題」欄，提醒自己於回診時，與醫師、護士或藥師討論、或更換藥物。
三、聯絡方式 (由此連結下載)
將你所需要的醫院、醫師、藥局、保險公司、安養機構、醫療器材店家、政府或社福團體的聯絡方式整理於此欄。

在「了解自己身體的歷史」與「建立健康帳冊」的文章系列中，提供整理歸納自己個人的健康記錄，除了能更了解自己與家人們的健康情形，也能在就診時，幫助醫師更快速地掌握你們的健康歷程。
因此，MyDoc將陸續提供了Excel版的「MyDoc個人健康帳冊1.0版」系列，提供大家做為整理個人健康與疾病資訊之用，甚至能在整理完成後，在就診時提供醫師做為參考。
一、基本資料 (由此連結下載)
這個部分包含了個人的各項基本身體資料與疾病史，請見以下圖示說明：
在填入姓名、生日、年紀、血型之後，填入身高與體重，電腦會自動算出你的BMI。
在慢性病史方面，請依序填入病名、診斷日期、期間、現狀用藥、控制情形。

腦膜炎為包圍在大腦與脊髓外圍的腦膜發炎。引起腦膜炎的病原，最常見為病毒，而細菌、結核菌、徽菌也都可能引發腦膜炎；且依照不同的病原，腦膜炎可能從自行逐漸回復，至快速危及生命都有可能。
老人、癌症病人、糖尿病人，服用抑制免疫藥物的病人等等，免疫能力較差的族群較容易罹患腦膜炎。而生活週遭常與動物、鳥類接觸的人，或是生活在擁擠的環境，如：兵營、宿舍等等，也有較高的機率被感染或傳染到腦膜炎的致病原。
腦膜炎的症狀，可能伴隨以下數種：發高燒、嚴重頭痛、意識昏迷或嗜睡、脖子僵硬、噁心嘔吐、癲痭發作、眼睛畏光等等，也有可能僅有意識改變的表現，而無其它症狀。對由於腦膜炎，很可能會致命，因而若同時出現以上數種症狀時，建議盡速就醫。
診斷方式，需綜合臨床診斷與腰椎穿刺、腦部電腦斷層或核磁共振、細菌培養等檢查。進而依照可能的病原給與支持性治療或抗生素來進行治療。
預防方式，除了一般預防感染性疾病的生活作正常、多洗手、載口罩以外，目前對於細菌性腦膜炎，也有肺炎鏈球菌、B型流感嗜血桿菌疫苗，提供幼兒或老人施打。而對於要前往流行性腦脊髓膜炎疫區的人，則建議施打流行性腦脊髓膜炎疫苗疫苗。

龍骨水檢查--腰椎穿刺(Lumbar puncture)
腦脊髓液，俗稱「龍骨水」，分布於大腦與脊髓神經外圍作為保護緩衝、提供營養等功用，而每天腦脊髓液都會不停地從血液中分泌出來。
腰椎穿刺所抽取作為檢驗的是少許的腦脊髓液，而非脊髓或神經。醫師會建議進行腰椎穿刺的情形為：
診斷：

盲腸炎--急性闌尾炎(Appendicitis)
一般俗稱的盲腸炎，其實是闌尾炎，是位於右下腹，與盲腸相連的一個條狀管狀的組織，可能會因出口阻塞、受傷等原因而發炎。
闌尾炎可以發生在任何年齡。典型的症狀為肚臍附近的持續悶痛，而後慢慢轉移至右下腹，並可能伴隨發燒、噁心、嘔吐等等。然而，由於闌尾位置並非固定於右下腹，因而症狀也常因人而異、千變萬化，而時常發生延遲治療，甚至直到闌尾破裂成為腹膜炎時，才被發現。
治療闌尾炎主要以手術切術為主，並依照臨床感染發炎的嚴重度，配合使用抗生素治療。

食道靜脈曲張(Esophageal varice)
食道靜脈曲張是屬於肝硬化常見的併發症之一，容易反覆破裂造成出血，甚至是危及生命的大出血。一旦大出血其死亡率是相當地高。
造成食道靜脈曲張的原因，常見是由於B型、C型肝炎或是酗酒所成的肝硬化，使得匯集所有腸胃道靜脈，平均每分鐘流經1.5公升的大靜脈--「肝門靜脈」的血流無法順利流通，造成大量血液回堵至腸胃道，而造成食道靜曲張、痔瘡等等併發症。
由
於食道靜脈曲張很可能造成致死的大出血，因此會建議慢性肝病或肝硬化的病人，定期以胃鏡追縱。一旦發現有食道靜脈曲張，除了能使用口服藥物加以控制，降低
其出血的風險與機率。對於過大的食道靜脈曲張，以及病情合適的病人，也能使用胃鏡將食道靜脈曲張結紮或施打硬化，減少其破裂出血的機會。而根治的方式，對
於肝硬化的病人，目前為止，除了換肝，尚無更好的治療方式。

片斷的關係、完整的照顧~~醫療人員的失落
~……當今的知識工作者不是一七五○年或一九○○年時「自由專業人士」的後繼者，而是昨日技術或非技術勞力工作者的後繼者……雖然知識工作者不是
「勞工」，當然也非「無產階級」，但他仍是「受雇者」……他們不是在這些令人厭煩的工作和虛假的自由間做選擇；他們是在有發展機會且待遇優的工作，與每天
在馬鈴薯或棉花田裡耕作除草、做十六小時只能勉強糊口間做選擇……當然每一位年輕知識工作者都有可能認為，別人是這樣沒錯，但自己例外，因為自己是真正夠
格的「專業人士」……知識份子會發現有關知識的基本決定是政治性決定，而非知識性決定，因此這項決定並不是掌握在他們手中……但他們還發現另一項更難忍受
的事：即使知識份子並未掌控這些決定，大家卻要他們為此負責……~
選自<彼得。杜拉克(Peter F. Drucker), 不連續的時代(The Age of Discontinutiy: Guidleline to Our Changing Society), 1968年>
儘管現代的醫療與醫院逐漸朝著大型組織、精細分工、繁鎖知識與講求效率與成本的方向演進，人們對於「照顧」的心理需求，卻一點也沒改變。或許因消費心態的增強，這樣的心理需求還更加強了。
醫
療人員在大型組織當中，成為照顧生產線的一部分。在短暫的幾分鐘或幾次會面中，需要快速了解民眾當下的身體疾患，並加以解決。雖然直接會談或身體接觸仍是
醫療診察中，一個很重要，也可以說是最重要的過程與步驗之一，卻也因為科技的精進，逐漸有許多部分被新科技的檢查或檢驗所取代。
在講求證據與數據的科學知識、成本管理、組織規範下，不只是民眾本身感到疏離、不信任或是未受關懷，醫療人員本身的無力感與挫折感也隱藏其中。
「不只要看病，而要看人」，是一個很流行的口號。然而，關係的建立需要時間與氣氛，換言之，需要大量的人力與經濟成本。這卻是與控制醫療成本支出的政策所相違背的。在不知不覺中，人們集體選擇了用「效率、便利、節省」，取代了「關懷與服務」。
同
時間，大型醫療組織與保險介入，成為掌控醫療資源與經濟分配的重心。醫療人員，不但成為這兩者的受雇者，需要配合其政策，調整對病患的診斷與治療，更需要
花費更多時間在文書作業上，甚至為了病患利益與兩者爭辯。在無法避免的片斷關係中，面對民眾更高的服務需求，卻同時發現提供服務的權力與時間，隨著組織化
與保險規範而降低。
當代的醫療人員，正在尋找自身的定位。傳統的醫病模式無法遵循、新的醫療模式尚未確立，只能在彼此緊張又片斷的關係中，尋求彼此滿意的完整醫療。

氣切造口(Tracheostomy)--不得已的人工氣道
氣切造口，或稱氣管切開術、氣切，是在頸部劃開，放置氣切套管，直接與氣管相通的手術處置。氣切的目的，最主要是為了保持呼吸道的通暢、建立長期使用呼吸器的通路、便於長期清除呼吸道的分泌物等等。
建議接受氣切的情況，可分為急性或暫時性處理與慢性照顧：
急
性處理方面，可能病人因聲帶或其它上呼吸道發炎腫脹，使得氣管內管，俗稱「插管」的處置都無法進行，為了緊急維持呼吸，避免窒息危急生命，可能會施行緊急
性的氣切手術。或是因為頭頸部的手術需要，需求暫時性的使用氣切造口呼吸等等。以上這些情形，大都是為了緊急或暫時性的維持生命而採用氣切處置，一旦病情
或情況改善，便能關閉氣切造口，回復原來的呼吸方式。
慢性照顧方面，若是病人因為頭頸部癌症、雙側聲帶麻痺等疾病，造成長期的呼吸困難；或是因腦神經或呼吸道疾病需要長期使用呼吸器；或是病人自行咳痰能力不佳、又常因大量痰液反覆肺炎、呼吸衰竭或插管急救時等等情形，也會建議需要使用氣切造口長期維持生命與呼吸順暢。
長期插管使用呼吸器，除了使病人需忍受氣管內管放置在氣管中的疼痛、無法說話等缺點外，還有插管造成氣管受傷、感染等等的處置風險。
不
過，氣切造口的日常照顧需要一定的護理技巧，來進行清理、消毒等處置，需要家屬或照護者學習與配合。氣切，本身就是一個不得已的處置。然而，長期性的氣切
造口照顧，也可能對於病人與家屬的生活會有重大的影響與改善，因此，實行前，最好能與醫生有充分的溝通，以了解日後的照護與生活方式。

癌症的放射線治療，即俗稱的電療，是使用高能量的輻射線或離子射線，來照射腫瘤本身或轉移的位置。高能輻射線可以直接破壞腫瘤細胞的DNA，或產生自由基等物質間接殺死腫瘤或破壞病灶。
放射線治療，與開刀手術一樣，都屬於一種局部性的治療，無法對於轉移或全身性的癌症做根治性的治療。因此，必需依據腫瘤的類型、分期，以及治療的目的，來選擇是做根治性、緩和性、或是預防性的治療，抑或是同時配合化療、手術來治療。
不同的腫瘤與治療目的，所需要放射線治療劑量皆有所不同。一般療程約1~2個月，每週5~6次，每次約數十分鐘，幾乎需要做完全部的療程，才可能達到預期的效果。
在放射治療過程中，一般如同平時在做X光檢查一樣，不會有明顯地不適。然而，由於放射線所照射、治療或經過的地方，除了腫瘤，人體的正常組織也會造受破壞與傷害，因而，依照所被治療的位置，而會有急性或慢性的副作用。

醫師為何反覆詢問病史？
民眾可能會發現在看病的過程中，不論是急診、門診，還是住院；不論是主治醫師、住院醫師、還是護士，為了同樣一個症狀或疾病，可能會反覆地被詢問過去或是現在的病史。
有些人可能會感到不耐：為何醫療人員不能看之前的病歷就好，或是一次問完呢？
人
體與生命的千變萬化，使得每一次的診斷與判斷，對醫療人員，都可能是一次全新的解謎過程。即使是病人與家屬而言，是相當熟悉的慢性疾病或長期症狀，都有可
能是隱藏一個全新的問題，或甚至是一個與其它常見疾病類似的罕見疾病。醫療人員必需，如警察辦案般，反覆地了解「真正的案情」，是否有病人或家屬自己忽略
的症狀、是否有不起眼卻重要的「新事證」。
再者，病史與病歷的資料繁多：例次病史、檢查報告、用藥記錄……等等，雖有標準的書寫、陳列模式，醫療人員要能快速且可靠地掌握病人狀況，仍有賴於直接與病人接觸。
與一般人認知不同：檢查本身不能百分之百精準診斷或排除疾病。而實務上，也不可能每一次看診都做上幾百種的檢驗來診斷。然而，詳盡地病史詢問卻能排除七、八成以上的可能疾病與病況。
每
一位病人都不會依照教科書或論文的描述生病。臨床上許多情形無法以語言言明，許多的症狀之間的差別可能只在顏色深淺、細微表情、聲音節奏、語言理解，即使
書寫再詳盡的病歷，也很可能無法一眼便令人掌握其真實樣貌；然而，訓練有素、有經驗的醫療人員，卻能在與病人會談的幾分鐘之內快速對病人情形有一定的了解
與假設。
總而言之，在不同的醫療人員與科別之間，重覆地詢問病史，有助於更準確的診斷，找出細微的不同點，並使醫療人員能快速地掌握民眾們的問題，並加以解決。